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『根治』过敏性鼻炎可能吗?不可能!但…

远离鼻炎困扰 京医通 2021-02-26





在过敏性鼻炎的高发期,往往有不少小广告声称可以通过手术『根治过敏性鼻炎』,而且微创、疗程短、见效快。并配以各种天花乱坠高科技的词汇像『激光』『射频』『红外线』等等,利用患者对于『根治』二字的执念吸引他们来治疗


其实并没有什么『根治』的方法,手术治疗只算是过敏性鼻炎的辅助治疗手段而已,手术的类型主要包括以改善鼻腔通气功能为目的的下鼻甲成形术和以减低鼻粘膜高敏感性为目的的某些神经切断术。
 
临床上真正的手术治疗需要符合一定条件,只有常规治疗都无效且十分影响生活质量,或者是鼻腔有明显解剖变异的情况下才建议手术治疗手术一定要遵从正规医院医生的建议,在进行充分的术前评估后进行,不要轻信什么手术能『根治』等不科学的宣传。






在实际临床中,有些人认为就算测出过敏原,生活中也没有办法完全避免,还有很多患者做了过敏原检测,但出现检测的过敏原是阴性的情况。
 
其实,检测过敏原是为了进一步明确导致我们鼻部症状的可能原因,如果是对尘螨和某些花粉过敏,目前我们已经有针对这些过敏原的脱敏治疗,可以对因治疗。同时我们还可以有针对性地进行少接触或者不接触,可以有效减轻鼻部症状。
 
由于过敏原众多,我们在临床上的过敏原检测也只是囊括其中的很小一部分,所以会出现检测阴性的情况。大家其实也不用灰心,可以通过观察记录生活中的饮食和接触物品自行摸索疑似的过敏原。在临床上医生也会根据检测结果进行综合判断,并采取针对性治疗。





相比于花粉、尘螨,温度变化在诱发鼻炎方面也尤为关键。很多鼻炎患者对温度敏感,比如从户外进入到吹冷风空调的室内、换季温差变化尤其是热转冷的季节尤甚。
 
所以在换季天气变冷的季节,每天从被窝里出来接触到冷空气后可以用热毛巾敷一敷鼻子,或者喝杯温开水保持鼻部温暖。在户外则可以通过戴口罩等方法尽量帮助口鼻部保暖。





减充血鼻喷剂(常见成分有麻黄素、羟甲挫林以及一些中成药制剂等)可以使患者肿胀的鼻黏膜和鼻窦的血管收缩,迅速缓解鼻塞流涕等症状
 
但减充血鼻喷剂仅可作为缓解鼻塞的辅助性短期用药,它只是缓解症状,并没有对过敏、炎症的根本原因起到作用
 
长期使用或用药过于频繁可能出现反跳性鼻腔粘膜充血加重鼻塞,容易诱发药物性鼻炎,所以如果你足够留意它们的说明书,都会有『不宜长期使用』的提示,所以不要把它当成鼻炎的『救星』而拖延不就医一般建议连续使用不超过7天,有必要得话间断3~5天再继续使用。





过敏性鼻炎并不是『感染性炎症』所以所谓的『消炎药』是没有任何作用的。通常情况下医生会通过口服抗过敏类药物,加上『皮质激素』类的鼻喷剂来治疗。
 
有些患者一听到『激素』就会觉得对人体会有很不好的副作用。但其实所谓的『激素』副作用多是指长时间、大剂量通过口服、注射全身使用激素的情况下才可能出现
 
鼻喷剂中的激素含量很低,喷一个月可能也就相当于口服大概一片激素的量,且鼻喷剂更多只是作用于鼻腔局部,进入全身的量很少,所以只要规范使用都是安全有效的。





『鼻腔冲洗』是指用医用生理盐水对鼻腔进行冲洗,清除鼻腔分泌物利于鼻喷药物吸收,同时把鼻腔中可能引起过敏的颗粒冲刷出来,减少过敏反应。
 
发作期间每天进行1~2次鼻腔冲洗,可以辅助药物治疗缓解症状。患者也可以在每年换季前一段时间就提前进行冲洗,可以适当预防鼻炎在换季期间的发作。
 
专门的鼻腔冲洗剂在正规药店就能买到,临床上常用0.9%的生理盐水。在使用前最好从外部适当把盐水加温到接近人体温度,让盐水从一侧鼻孔流入冲洗,再从另一侧鼻孔或口腔流出,冲洗时不要中途说话以免引起污水进入咽鼓管引起感染





还有一类价格相对较高的『脱敏治疗』,它就类似于注射疫苗一样,把过敏原以超微剂量注射给患者,让身体一点一点地逐渐适应,最终让身体不再对过敏原产生过敏反应。
 
但实际中,这种治疗有苛刻的前提条件,就是患者的过敏原一定是明确而且最好是单一的,比如患者单独对螨虫过敏,或者是比较难治性的病人等,并不推荐给所有人。治疗周期比较长,一般需要三年才能真正达到脱敏效果




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本文为“京医通”原创,如有内容转载,请标明来源审稿专家:秦贺 北京清华长庚医院 头颈外科 副主任医师编辑:医拉罐 医梨沙白


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